Aanvraagformulier Arjaantheater
Datum aanvraag :
Vereniging :
Adres vereniging :
Naam verantwoordelijke vereniging :
Adres :
Telefoon :
Privé-persoon (in geval van geen vereniging) :
Adres :
Telefoon :
Datum activiteit
Aard activiteit (verplicht in te vullen)
Vereniging aangesloten bij de Culturele Raad: JA/NEE
Instellingen en privé-personen met winstoogmerk van de gemeente: JA/NEE
Instellingen en privé-personen met winstoogmerk buiten de gemeente:JA/NEE
Datum + handtekening,